歯を抜く前に（リッジプリザベーション）

歯を抜くと、歯根を支えていた歯槽骨は、治癒の過程で生理的に吸収・改造されます。

骨吸収の程度には個人差や部位差がありますが、これまでの研究では、抜歯後の歯槽骨は垂直方向よりも水平方向に大きく減少する傾向が報告されています。

• 水平的な骨幅の減少：およそ2.6～4.5mm
• 垂直的な骨の高さの減少：およそ0.4～3.9mm
• 抜歯後3か月以内に大きな形態変化が起こる
• 抜歯後12か月までに生じる骨吸収のうち、約3分の2が最初の3か月間に進行すると報告されている
• 抜歯後12か月で、歯槽堤の幅が50％以上減少する場合がある

特に抜歯後早期の変化が大きいため、歯を抜く前から、その後の治療方法を考えておくことが重要です。

抜歯後の骨吸収量には、次のような要因が影響します。

• 抜歯前から頬側の骨に裂開や欠損があるか
• 抜歯時に周囲の骨をどの程度保存できるか
• 歯ぐきを切開するフラップ手術を行うか
• フラップレスで低侵襲に抜歯できるか
• 1本だけの抜歯か、複数の歯を連続して抜歯するか
• 前歯部か臼歯部か
• 頬側骨の厚み
• 歯周病や感染の程度
• 喫煙、糖尿病など全身状態の影響

そのため、抜歯前にレントゲンや歯科用CTを用いて、周囲の骨の厚みや欠損状態を確認することが大切です。

リッジプリザベーションは、抜歯直後の抜歯窩に骨補填材などを填入し、必要に応じてメンブレンやコラーゲン材料で保護することで、抜歯後に起こる骨吸収をできるだけ抑える処置です。

日本語では「歯槽堤保存術」または「抜歯窩保存術」と呼ばれます。

リッジプリザベーションを行っても、抜歯後の骨吸収を完全になくすことはできません。しかし、自然治癒だけの場合と比較して、歯槽堤の幅や高さ、歯ぐきの輪郭を維持しやすくすることが期待できます。

抜歯は、単に悪くなった歯を取り除く処置ではありません。

抜歯後に、

• 入れ歯にするのか
• ブリッジにするのか
• インプラントにするのか
• 前歯部の見た目をどこまで重視するのか

によって、抜歯時に行うべき処置は変わります。

長岡歯科クリニックでは、抜歯が必要と判断された時点で、歯科用CTなどを用いて骨の状態を確認し、将来の治療方法まで考えたうえで、必要に応じてリッジプリザベーションをご提案します。

抜歯直後から計画的に骨と歯ぐきの形を守ることが、その後の入れ歯・ブリッジ・インプラント治療において、より良好な形態と治療結果を得るための第一歩になります。

リッジプリザベーションは、すべての抜歯部位に必ず必要な処置ではありません。

また、処置を行っても骨吸収を完全に防止できるわけではなく、次のような場合には追加の骨造成が必要になることがあります。

• 抜歯前から頬側骨が大きく失われている
• 重度の歯周病や感染がある
• 骨壁の欠損が大きい
• 複数歯を連続して抜歯する
• インプラントに必要な骨幅や骨高が不足している
• 喫煙や全身疾患など、治癒に影響する要因がある

適応については、抜歯部位の骨と歯ぐきの状態、将来予定している治療方法を確認したうえで判断します。

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